Hipertenzija - visok krvni tlak

Podatki na strani se ne smejo uporabljati za samozdravljenje ali samodiagnozo. Če sumite na bolezen, morate poiskati pomoč kvalificiranega strokovnjaka. Samo zdravnik lahko diagnosticira in predpiše zdravljenje.

Od kod prihaja bolezen?

arterijska hipertenzija(sinonim -hipertenzija) je cela skupina bolezni, pri katerih je vztrajno zvišanje krvnega tlaka (BP) običajno več kot 130-140/90 mm Hg. Umetnost. Zvišane vrednosti krvnega tlaka se beležijo v različnih dneh, pri čemer se ponavljajoče meritve izvajajo v različnih pogojih.

Pomembno je poudariti, da sploh ni nujno, da se hkrati s hipertenzijo povečata tako zgornji (sistolični) kot spodnji (diastolični) tlak. Za postavitev te diagnoze je dovolj, da povečate enega od indikatorjev - pogosteje zgornjo številko, čeprav je možno tudi zvišanje nižjega tlaka.

Pomembno je poudariti, da je ločena bolezen - arterijska hipertenzija (imenujemo jo tudi hipertenzija ali GB). Pri GB je zvišanje pritiska vodilni, ključni dejavnik, ki izzove različne zdravstvene težave. Poleg tega je bila ugotovljena simptomatska hipertenzija. To so bolezni, pri katerih je povišan pritisk eden od simptomov, skupaj s številnimi drugimi manifestacijami. To pomeni, da ima visok krvni tlak povsem očiten, odstranljiv vzrok (poškodba ledvic, hipertiroidizem, feokromocitom itd. ).

Vzroki hipertenzije

Natančen vzrok za razvoj hipertenzije še ni ugotovljen.

Danes je bilo ugotovljeno, da obstaja genetska nagnjenost k razvoju patologije.

Tveganje je še posebej veliko pri tistih ljudeh, katerih bližnji sorodniki trpijo zaradi visokega krvnega tlaka. Poleg tega dejavniki visokega tveganja za razvoj hipertenzije vključujejo:

• prekomerna telesna teža in različne stopnje debelosti (višja kot je telesna teža, večja je verjetnost povečanja pritiska);
• sedeči način življenja, pomanjkanje telesne dejavnosti;
• slabe navade (prekomerno uživanje alkohola, kajenje);
• presežek soli v prehrani;
• kronični fizični ali psiho-čustveni stres, pomanjkanje spanja, prekomerno delo.

Najpogosteje hipertenzija prizadene ljudi v razvitih državah, ki delajo v pisarnah z izmenskim urnikom. Če se torej pojavijo znaki hipertenzije, je treba najprej prilagoditi življenjski slog (aktivnost, prehrana, navade).

Simptomatsko zvišanje tlaka je možno pri patologijah notranjih organov, endokrinih in presnovnih boleznih.

Visok krvni tlak pogosto spremlja bolezni ledvic ali njihovih žil - pielonefritis, glomerulonefritis, policistične lezije, stenoza ledvične arterije, diabetična nefropatija. Hipertenzija se pojavi pri tumorjih hipofize, nadledvične žleze (feokromocitom itd. ), hipertiroidizmu, Cushingovi bolezni, žilnih lezijah (koarktacija aorte), preeklampsiji itd. Hipertenzija je značilna za sindrom apneje v spanju, jemanje nekaterih zdravil (kortikosteroidi, peroralni kontraceptivi, nekatera nesteroidna protivnetna zdravila).

Hipertenzija: glavni simptomi

Sam po sebi bolnik morda ne bo občutil povečanja pritiska dovolj dolgo. Visok krvni tlak lahko spremljajo neprijetni simptomi. To:

• težnost v glavi ali glavobol (zlasti v zadnjem delu glave);
• muhe pred očmi, težave z vidom;
• omotica;
• slabost, včasih bruhanje;
• nestabilnost pri hoji;
• napadi astme, odpoved dihanja;
• huda šibkost, slabo počutje;
• povečana utrujenost z zmanjšano zmogljivostjo.

Vsi ti simptomi niso specifični in so možni pri številnih drugih boleznih, zato jih je treba oceniti le v kombinaciji s številkami krvnega tlaka. Pri simptomatski hipertenziji pri moških ali ženskah so možni simptomi iz organov, ki najbolj trpijo - otekanje, krči, mišična oslabelost, smrčanje, zastoj dihanja med spanjem, omedlevica itd.

Zapleti

Stalno povečanje tlaka je nevarno za razvoj zapletov, povezanih s poškodbami organov in tkiv. Vsi se razvijajo postopoma, več let. V začetnih fazah so spremembe reverzibilne, če tlak nadzorujemo z rednim jemanjem zdravil za hipertenzijo. Brez zdravljenja napredovali GB vodi do resnih zapletov. Stene arterij trpijo, izgubljajo elastičnost, se zgostijo, poškodujejo in v njih se pojavijo izrazite aterosklerotične spremembe. Posebej so prizadete žile srca, možganov, ledvic, okončin in oči. Ateroskleroza miokardnih žil izzove razvoj in napredovanjeishemična bolezen srca(skrajšanoishemična bolezen srca). Hipertenzija je povezana z veliko večjim tveganjem za nastaneksrčni infarkt- odmrtje dela miokarda zaradi motenega krvnega obtoka v žilah.

Možni so tudi drugi zapleti.

• Poškodbe osrednjega živčevja - velika nevarnost možganske kapi (akutni cerebrovaskularni insult zaradi krvnega strdka ali rupture), pojavijo se kronične motnje krvnega pretoka v možganskih žilah z razvojem encefalopatije.
• Bolezni, ishemične lezije ledvic sčasoma tvorijo kronično odpoved ledvic.
• Motnje vida, do popolne slepote, ki se pojavijo zaradi podhranjenosti mrežnice in optičnega živca.
• Metabolični sindrom je kombinacija hipertenzije z visokimi lipidi v krvi, prekomerno telesno težo, visokim krvnim sladkorjem. To ogroža razvoj možganske kapi in srčnega napada.

Možni so tudi številni drugi zapleti. Nevarnost hipertenzije je, da lahko dolgo časa poteka brez kakršnih koli simptomov, vendar žile in notranji organi trpijo zaradi motenj krvnega obtoka.

Razvrstitev

Glede na velikost povišanega krvnega tlaka ločimo tri stopnje hipertenzije. Poleg njih obstajajo tudi rizične skupine glede na določene vrednosti tlaka in stopnjo njegovega nihanja.

• Optimalni krvni tlak je nižji od 120/80 mm Hg.
• Normalni tlak se šteje za 120-129 / 80-84 mm Hg.
• Tlak v mejah do 130-139 / 85-89 mm Hg velja za visoko normalno.
• AG 1. stopnje se postavi pri vrednostih tlaka 140-159 / 90-99 mm Hg.
• Hipertenzija 3. stopnje je postavljena pri tlaku nad 180/110 mm Hg.
• Hipertenzija 3. stopnje je postavljena pri tlaku nad 180/110 mm Hg.

Izolirana sistolična hipertenzija izstopa ločeno s povečanjem zgornjih številk za več kot 140 in spodnjih za manj kot 90 mm Hg.

Resnost stanja ocenimo po najvišji vrednosti tlaka (ne glede na to, ali je zgornji ali spodnji). Za natančno diagnozo morate določiti tlak večkrat na dan teden ali dva.

Razlikujejo se tudi stopnje hipertenzije, ki odražajo stopnje sprememb v telesu v ozadju hipertenzije in razvoja zapletov. Skupno ločimo tri stopnje, od katerih je za vsako značilna lastna sprememba organov in sistemov, odstopanja v laboratorijskih analizah in funkcionalnih testih.

• Stopnja I so začetne spremembe v HD. Ni poškodb tarčnih organov: ni hipertrofije miokarda (zadebelitve srčne stene), zmanjšane hitrosti filtracije v glomerulih ledvic, ni beljakovin v urinu, ni plakov in ni zadebelitev v karotidnih arterijah.
• Stopnja II se pokaže ob prisotnosti vsaj enega od zgornjih znakov (običajno je to hipertrofija miokarda ali plaki na arterijah).
• Stopnja III je izpostavljena ob prisotnosti vsaj ene iz celotne skupine bolezni srca in ožilja, ki je povezana z razvojem ateroskleroze. To so možganska kap, srčni infarkt, poškodbe žil spodnjih okončin, angina pektoris, zmanjšana glomerularna filtracija, znatna izguba plazemskih beljakovin v urinu.

Ugotavljanje stopnje in stadija GB je pomembno za pripravo načrta zdravljenja in nadaljnjih ter rehabilitacijskih ukrepov. Hujše kot je stanje, bolj aktivno in intenzivno je treba izvajati terapijo.

Diagnostika

Običajno pacient svoje pritožbe naslovi na terapevta, manj pogosto - takoj na kardiologa. Hipertenzijo lahko odkrijejo tudi drugi specialisti – nevrolog, endokrinolog, urolog ali nefrolog.Diagnoza hipertenzije ali simptomatske hipertenzije se začne z beleženjem vseh pritožbki jih ima osebapodrobna študija anamneze(katere bolezni so bile prenesene, ali obstajajo sorodniki s hipertenzijo, kakšen življenjski slog vodi bolnik, kako se prehranjuje itd.

Nato zdravnik opravi pregled - oceni višino in težo, BMI, obseg trebuha, meri pulz, tlak, frekvenco dihanja. Pomembno je poudariti -Krvni tlak je treba izmeriti trikrat na sestanek.zmanjšati vpliv napak (razburjenje, stres, napake pri merjenju).

Prav tako bo zdravnik dal priporočila za merjenje tlaka doma dvakrat na dan - zjutraj in zvečer, predpisal številne laboratorijske in instrumentalne preiskave. To:

• splošna klinična analiza urina in krvi;
• biokemijska študija, koagulogram, raven glukoze;
• EKG in ECHO-KG (ultrazvok srca);
• Ultrazvok trebušnih organov (vključno z ledvicami in nadledvičnimi žlezami);
• posvetovanje z oftalmologom s študijo stanja fundusa.

Po prejemu vseh izvidov zdravnik oceni vse dejavnike tveganja, sočasne bolezni in lezije notranjih tarčnih organov. Oseba je dodeljena določeni skupini tveganja, na podlagi katere se določijo taktika zdravljenja, ukrepi za preprečevanje zapletov, pogostost opazovanja in pregledov.

Metode zdravljenja arterijske hipertenzije

Osnova zdravljenja hipertenzije jekombinacija metod brez zdravil in zdravil. Prva stvar, ki jo bo zdravnik priporočil, je korekcija telesne teže, povečanje obsega telesne dejavnosti, opustitev slabih navad, pa tudi popravek prehrane za hipertenzijo, zmanjšanje soli, lahkih ogljikovih hidratov, nasičenih maščob v prehrani, povečanje količine svežega sadja. , naravna hrana.

Za bolnike, katerih raven tlaka se ne stabilizira le s spremembo življenjskega sloga, prehrane in vseh priporočil, veljajo zdravnikizdravljenje z zdravili.

Režim zdravljenja je izbran individualno, lahko se uporabljajo zdravila iz različnih skupin. To:

• diuretiki (diuretiki);
• kalcijevi antagonisti;
• antagonisti receptorjev angiotenzina II (zdravila, ki se končajo s sartan);
• zaviralci ACE (konec zdravila je adj);
• zaviralci beta (končajo se na -lol).

Danes zdravniki kombinirajo skupine zdravil, da dosežejo največji učinek, saj jemanje enega zdravila običajno ne daje stabilnega in izrazitega učinka, želene ravni krvnega tlaka. Izbira zdravil opravi le zdravnik ob upoštevanju starosti, sočasnih bolezni in že sprejetih zdravil. Terapija se izvaja neprekinjeno, odmerek se izbere posamično za več tednov ali mesecev.

Preprečevanje bolezni

Preproste spremembe življenjskega sloga so učinkovite pri preprečevanju hipertenzije. Potrebna je čim bolj zdrava, racionalna prehrana, telesna aktivnost in vzdrževanje zdrave telesne teže, zmanjšanje količine soli v prehrani, zaščita pred stresom. Za pravočasno odkrivanje zdravstvenih težav in začetnih manifestacij GB so potrebni redni obiski zdravnika, klinični pregled.